Resumen de Coberturas Medifiatc


El Seguro MEDIFIATC garantiza las siguientes prestaciones o servicios (2011):

Medicina Primaria, que incluye las especialidades de: Medicina General, Pediatría y el servicio de A.T.S.
Todo tipo de Urgencias, tanto a domicilio como en centros hospitalarios.
Especialidades Médicas. La cobertura por este concepto se extiende a la totalidad de las visitas, pruebas e intervenciones realizadas por cualquiera de los facultativos que pertenezcan a una especialidad médica reconocida oficialmente y que figure en la Guía Médica FIATC.
Medios de Diagnóstico. Cobertura de los Análisis Clínicos, la Radiología tanto simple como de alta tecnología, Ecografías, Fibroendoscopias, Densitometrías óseas, Espirometrías, Arteriografías, TAC-Scanner, Spect Cardíaco, Resonancias Magnéticas Nucleares, Triple screening, EBA Screening,Tipaje del VPH (papiloma virus humano) en los casos incluidos en los protocolos de la SEGO para el Diagnóstico Precoz del Cáncer Genital Femenino, Estudio Tomográfico en Oftalmología (OCT, GDX y HRT), Estudio de las alteraciones genéticas para el diagnóstico de Hemocromatosis y en los transtornos de coagulación durante el embarazo.
Hospitalización en Centros Hospitalarios. Las limitaciones específicas son las siguientes:  
Hospitalización por parto
Sin limitación
Hospitalización por cesaria
Sin limitación
Hospitalización quirúrgica
Sin limitación
Hospitalización médica
Sin limitación
Hospitalización U.V.I./U.C.I
60 días al año
Hospitalización psiquiátrica
30 días al año
Tratamientos especiales como por ejemplo: aerosoles-ventiloterapia, oxigenterapia ambulatoria, transfusiones de sangre o plasma, reconstrucción mamaria postquirúrgica, oncología, quimioterapia y cobalterapia, diálisis y riñón artificial (exclusivamente en los casos reversibles), litotricia renal, recuperación cardíaca post-infarto, nucleotomía percutánea, PET, Coronariografía por DMD en casos con patología previa y contraindicación de angiografía convencional. Inyección intravítea, en el tratamiento de la Degeneración Macular, con medicación a cargo del Asegurado. Conservación de células madre de Cordón Umbilical, con copago a cargo del Asegurado, exclusivamente con bancos de cordón especificamente concertados por Fiatc para esta prestación.En postcirugía traumatologica se incluye como nueva cobertura las sesiones de rehabilitación funcional para estos casos postquirurgicos previa valoración por parte de FIATC. Quedará incluida la utilización del bisturí armónico en cirugía de tiroides. Rehabilitación del suelo pelvico por incontinencia urinaria hasta 10 sesiones.
Ambulancias  bajo prescripción facultativa.
Estudio de la Esterilidad e Infertilidad (Sólo estudio, no tratamiento)
Revisión Ginecológica Anual. Queda cubierta mediante los facultativos indicados específicamente en la Guía Médica FIATC.
Medicina preventiva.
Programa de prevención del cáncer colorectal en pacientes de riesgo según criterio del médico responsable del paciente. El programa incluye visita médica, test y colonoscopia con sedación en los casos de indicación médica.
Reconocimiento médico anual, incluye:Visita al médico de medicina general y analítica básica.
Reconocimientos médicos para la obtención o renovación del carnet de conducir, en los centros especialmente concertados por FIATC para ello.
Plan de Salud Dental Infantil (para menores de 14 años). (*) Incluye, con cargo a la póliza : Visitas, radiología, fluorización, selladores oclusales, higiene bucal anual, extracciones y obturaciones provisionales. Resto de actos con franquicia a cargo del Asegurado.
Limpieza Dental Anual por Asegurado
Podología (limitada a 6 sesiones al año)
Servicio de Urgencias en el extranjero. Esta cobertura cubre la asistencia para aquellos desplazamientos en el extranjero, cuya duración sea inferior a 60 días. Con un limite por desplazamiento de 12.000 €.
Fisioterapia y Rehabilitación (limitada a 60 sesiones al año)
Rehabilitación del suelo pélvico postparto en aseguradas de más de 30 años, con un máximo de 3 sesiones por proceso y sólo en el caso de que el parto haya tenido lugar fuera de los periodos de carencia correspondientes.
Prótesis: Quedan garantizadas las siguientes prótesis:
Prótesis de Traumatología y Cirugía Ortopédica Límites
Prótesis de Cadera......................................................4.500€
Prótesis de Rodilla.......................................................4.500€
Material Fijación de Columna.........................................3.000€
Prótesis de otras articulaciones (espalda,codo,pie,mano)...3.000€
Material de Osteosíntesis.............................................2.000€
kit Vertebroplástia-Cifoplástica................................2.000€
Kit Nucleotomía Endoscópica...................................1.500€
Discos intervertebrales+material de interposición
intervertebral o interrespinosa.................................4.000€
Prótesis Cardiovascular
By-pass vascular.......................................................3.000€
Stent vascular (1).....................................................2.000€
Válvulas cardiacas.....................................................3.000€
Marcapasos (no está incluido ningún tipo de desfribilador).3.000€
Stent Cardiaco........................................................2.000€
Prótesis de Cirurgia
Mallas abdominales......................................................600€
Mallas inguinales.........................................................600€
Incontinencia urinaria sistemas tipus TOT;TVT (1)..........1.000€
Prótesis de Mama en la reconstrucción post cirurgia
oncológica (por glándula mamária)..................................600€
Prótesis de Mama con utilitzación de expansores en la
reconstruccion post cirurgía oncológica (por glandula
mamaria)..............................................................1.000€
Reservorio Port-a-cath..............................................450€
Prótesis de Neurología
Válvulas endocraneales en pediatría..............................2.000€
Válvulas endocraniales en adulto.............................2.000€
Prótesis Oncología
Prótesis intraluminares en cirugía oncológica (esófago, cólon
y vías biliares)...........................................................2.000€

Límite por asegurado y intervención o proceso.
El coste de cualquier otro tipo de prótesis, piezas anatómicas y ortopédicas, será por cuenta del Asegurado. El pago lo realizará directamente el asegurado. Para proceder al reembolso será imprescindible la presentación de la factura original del proveedor en cualquiera de nuestras oficinas.
(1) Cobertura para la nueva contratación.
Ligadura de trompas
Estudio de la Esterilidad e Infertilidad (Sólo estudio, no tratamiento)
Cursillos de preparación al parto. Este servicio se prestará en los centros específicamente corcertados por la Aseguradora.
Vasectomía
Litotricia renal, sin limitación en el número de tratamientos por asegurado y año.
Logopedia/Foniatría con franquicia según etiología.
Oftalmología. Cirugía Láser Excímer para la corrección de la miopía, hipermetropía y astigmatismo, con franquicia a cargo del asegurado.
Medicación en la Hospitalización Psiquiátrica
Medios de contraste en régimen hospitalario, es decir, cuando el asegurado se encuentra ingresado en un centro hospitalario y sin hospitalización serán a cargo de FIATC, exclusivamente en los centros concertados para esta prestación.
Quimioterapia y Cobaltoterapia en régimen ambulatorio, (Medicación citostática incluida).
Prestaciones de Fiatc Club Salud. Estudios de los trastornos del sueño. Consultar otras prestaciones a Fiatc
Teléfono Sanitario de Información Médica y soporte telefónico para orientación psicológica y asesoramiento en nutrición y dietética (902 182 182).
Consulta de temas médicos a través de la página web de FIATC
Teléfono de Asistencia Social y Psicología (lunes a viernes de 9 a 19h teléfono 902 202 031)
Segundo Diagnóstico. Se garantiza la obtención de un informe médico de segundo diagnóstico, nacional o internacional, de las siguientes enfermedades graves, a simple solicitud del Asegurado.
·        Cáncer
·        Enfermedades cardiovasculares
·        Enfermedades neurológicas y neuroquirúrgicas, incluyendo accidentes cerebrovasculares.
·        Insuficiencia renal crónica
·        Enfermedad de Alzheimer
·        Esclerosis múltiple
·        Y las que el Comité Médico Asesor de Fiatc Salud estime de nivel similar
Existen unos plazos de carencia para la cobertura de determinadas prestaciones o servicios. Estos plazos de carencia de carácter general para todos los nuevos asegurados son:
1.     Ocho meses para partos.
2.     Seis meses para intervenciones quirúrgicas que requieren hospitalización; hospitalización no quirúrgica; cirugía ambulatoria; tratamientos especiales; medios complementarios de diagnóstico,...
3.     Tendrán una carencia de 1 año las prótesis garantizadas, ligadura de trompas y vasectomía.
4.     Si proviene vd. de otra Entidad Aseguradora Sanitaria con un producto similar a MEDIFIATC, se eliminará los plazos de carencia de 6 meses.