Què és el reemborsament en una assegurança mèdica?

Reemborsament en les assegurances mèdiques

Una assegurança mèdica de reemborsament de despeses presenta una modalitat de pòlissa que ofereix més flexibilitat a l'assegurat per accedir a metges, centres sanitaris i clíniques que no són dins del quadre mèdic concertat. En aquest cas, el titular de la pòlissa es fa càrrec dels costos en el moment de l'ús dels serveis, amb opció que li siguin reemborsats per part de l'asseguradora en el percentatge que estableix la seva pòlissa. Encara que el quadre mèdic sigui molt extens, es pot donar el cas que l'assegurat vulgui anar a un especialista que no està inclòs.

D'aquesta manera, no s'ha de cenyir a aquesta selecció prèvia de professionals que li ofereix l'asseguradora ni renunciar a anar al seu metge privat ni fer-ho de manera privada, si ell n'assumeix les despeses. L'assegurança de reemborsament de despeses té, normalment, un àmbit de cobertura mundial i inclou tot tipus de cobertures que, com altres assegurances mèdiques, estan supeditades a uns períodes de carència que depenen del tipus de garantia o servei mèdic i de si l'assegurat ha tingut contractada una assegurança mèdica en una altra companyia asseguradora prèviament.

Aquesta llibertat de poder anar al centre o facultatiu de qualsevol part del món que l'assegurat vulgui és el que fa que aquest tipus d'assegurança sigui altament adequada per a les persones que viatgen amb freqüència a l'estranger.

Què és el reemborsament en una assegurança mèdica de salut

Quan parlem d'assegurances mèdiques, el terme reemborsament fa referència a la devolució d'una quantitat de diners que l'assegurat ha pagat per la prestació dels serveis sanitaris i que l'asseguradora li abonarà totalment o parcialment, en funció de l'assegurança contractada. El reemborsament de les despeses mèdiques pot abastar alguns o tots aquests serveis mèdics: consultes, proves diagnòstiques, tractaments especials, hospitalització i cirurgies, íntegrament o parcialment, de totes o només d'algunes de les especialitats mèdiques existents. Després que l'assegurat hagi rebut el servei mèdic, la quantitat per reemborsar per part de la companyia asseguradora sol ser un percentatge entre el 100% i el 80% del seu cost. Hi ha límits quantitatius de la despesa feta per tipus de prestació (recollits en grups de més a menys gravetat i cost) i per assegurat i any.

Assegurances de reemborsament FIATC

Les assegurances de reemborsament de FIATC ofereixen dues modalitats: MULTI, que cobreix totes les especialitats mèdiques amb dos límits diferents de reemborsament de la despesa i SELEC, modalitat de pòlissa més específica dins aquest tipus d'assegurança que es focalitza en un segment d'assegurats, que, per circumstàncies familiars, prioritza aquesta llibertat d'elecció, essencialment, en les especialitats mèdiques de ginecologia i pediatria. El procés de reintegrament depèn de cada companyia, se sol iniciar amb la sol·licitud de reemborsament de despeses (normalment disponible als seus webs, com és el cas de FIATC), en què s'especifica el servei rebut i la factura original dins dels terminis de temps fixats a la pòlissa.